月经安全期同房存在怀孕概率，安全期避孕并非绝对可靠，怀孕风险主要与排卵异常、周期不规律、精子存活时间延长、安全期计算误差等因素有关。
1、排卵异常部分女性可能出现额外排卵或排卵提前/延后，导致安全期判断失效。建议通过基础体温监测或排卵试纸辅助判断，必要时使用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等。
2、周期不规律压力、药物或疾病可能导致月经周期改变，使安全期推算失准。周期波动超过7天的女性需选择避孕套等屏障避孕法，可配合使用左炔诺孕酮片等紧急避孕药物。
3、精子存活时间长精子在女性生殖道最长可存活5天，若安全期前后同房仍可能受孕。临床建议采用复方口服避孕药如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物避孕更可靠。
4、计算误差传统日历法计算安全期存在3-5天误差范围。推荐结合宫颈黏液观察法提高准确性，或使用含铜宫内节育器等长效避孕措施。
安全期避孕失败率较高，建议采用避孕套、短效避孕药等更可靠方式，若出现月经延迟需及时验孕。规律月经周期女性可通过记录至少6个月经周期提高安全期判断准确性。
