肝硬化食管曲张第一次出血止住后存在再次出血风险，主要与门静脉压力持续升高、血管未彻底修复、肝功能恶化、未规范治疗等因素有关。
1、门静脉高压肝硬化导致门静脉血流受阻，血管压力持续升高可能引发新出血点。需通过普萘洛尔等降门脉压药物控制，并监测腹水、脾大等症状。
2、血管修复不全首次出血后曲张静脉仅暂时闭合，内镜下套扎或硬化剂治疗不彻底时易复发。建议定期复查胃镜评估血管状态。
3、肝功能恶化持续肝损伤会加重凝血功能障碍，增加出血概率。需使用恩替卡韦抗病毒或乳果糖改善肝性脑病等并发症。
4、治疗依从性差未持续服用降门脉压药物或饮酒等行为会显著增加再出血风险。须严格戒酒并遵医嘱调整药物方案。
患者应保持低盐软食，避免粗糙食物刺激食管，每3-6个月复查胃镜及肝功能，出现黑便呕血立即就医。
