腹主动脉栓塞可能由动脉粥样硬化、心脏栓子脱落、血管创伤、高凝状态等原因引起,可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、血管支架等方式干预。
1、动脉粥样硬化动脉粥样硬化斑块破裂可导致局部血栓形成,阻塞腹主动脉血流,常伴随间歇性跛行或腹痛。治疗需控制血脂,使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药,严重时需血管成形术。
2、心脏栓子脱落房颤或心肌梗死患者左心室内易形成血栓,脱落后随血流阻塞腹主动脉,突发剧烈腹痛伴下肢缺血。需长期服用华法林、达比加群等抗凝药物,必要时行栓子切除术。
3、血管创伤腹部外伤或医源性操作可能损伤血管内膜,诱发血栓形成,表现为突发背痛伴血压下降。紧急处理包括低分子肝素抗凝,必要时行人工血管置换术。
4、高凝状态抗磷脂抗体综合征等疾病导致血液高凝,易在腹主动脉形成血栓,可能合并其他静脉血栓。需长期抗凝治疗,如利伐沙班、依度沙班等新型口服抗凝药。
日常需监测血压血脂,避免久坐,出现突发腹痛或下肢麻木需立即就医。术后患者应遵医嘱规律抗凝,定期复查血管超声。