甲状腺肿瘤的治疗难度与肿瘤性质有关,良性肿瘤通常容易治疗,恶性肿瘤需综合评估。治疗方法有定期观察、药物治疗、放射性碘治疗、手术切除。
1、定期观察体积小且生长缓慢的良性结节可暂不处理,每6-12个月复查超声监测变化,适用于无压迫症状的囊性结节或2级以下TI-RADS分类结节。
2、药物治疗甲状腺功能异常者需配合药物调节,左甲状腺素钠片用于甲减患者,甲巯咪唑适用于甲亢症状控制,β受体阻滞剂可缓解心悸等伴随症状。
3、放射性碘治疗适用于自主功能性腺瘤或分化型甲状腺癌术后,通过碘131破坏残余病灶,治疗前需停用甲状腺激素并低碘饮食准备。
4、手术切除肿瘤直径超过4厘米、存在压迫症状或疑似恶性需手术,甲状腺全切适用于恶性肿瘤,术中需配合喉返神经监测保护重要结构。
确诊后应完善甲状腺功能、抗体及穿刺活检等检查,术后患者需终身随访甲状腺功能,日常注意控制碘摄入量并保持规律作息。