甲状腺功能减退症患者可以怀孕，但需在医生指导下将甲状腺激素水平控制在正常范围。妊娠期甲减可能增加流产、早产及胎儿神经发育异常的风险，需重点关注甲状腺激素替代治疗、定期监测、营养支持和产科随访四个方面。
1、激素替代治疗左甲状腺素钠是甲减妊娠期首选药物，需根据孕周调整剂量。妊娠早期对甲状腺激素需求增加，多数患者需要增加原剂量约30％。
2、定期监测建议每4-6周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，孕早期应保持TSH低于2.5mIU/L，孕中晚期低于3.0mIU/L。产后6周需复查甲状腺功能。
3、营养支持每日需保证150微克碘摄入，可食用加碘盐、海带等富碘食物。同时补充叶酸400微克/天，注意避免大豆制品影响药物吸收。
4、产科随访需加强胎儿生长发育监测，妊娠20周后每4周进行超声检查。有研究显示规范治疗的甲减孕妇，胎儿畸形率与正常人群无显著差异。
计划妊娠前3个月就应优化甲状腺功能，整个孕期保持规律服药和监测，避免自行调整剂量，产后仍需持续关注甲状腺状态变化。
