肝硬化腹水属于严重并发症,通常提示肝功能失代偿,需立即就医干预。病情严重程度与腹水量、伴随症状及基础肝病进展相关。
1、腹水程度少量腹水可能仅表现为腹胀,中大量腹水会导致腹部膨隆、呼吸困难,严重者可合并脐疝或膈肌抬高。
2、并发症风险自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等危及生命的并发症发生概率显著增加,需监测腹痛、发热、少尿等症状。
3、肝功能分级Child-Pugh分级C级患者预后较差,1年生存率明显降低,常伴随黄疸、凝血功能障碍等多项指标异常。
4、治疗反应性对利尿剂治疗敏感者预后较好,顽固性腹水需考虑腹腔穿刺放液、TIPS手术或肝移植等进阶治疗手段。
患者应严格限制钠盐摄入,每日称重监测体液变化,出现意识改变或呕血等危急症状须急诊处理。