膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积为特征的肾脏疾病，多数患者表现为肾病综合征，病情轻重与蛋白尿程度及肾功能进展相关。
1、病理特点：膜性肾病病理表现为基底膜增厚伴钉突形成，免疫荧光显示IgG沿毛细血管壁颗粒样沉积，可能与抗磷脂酶A2受体抗体相关。
2、临床表现：约80％患者出现大量蛋白尿和低蛋白血症，部分伴有水肿和高脂血症，少数可进展至肾功能不全。
3、疾病分级：根据蛋白尿程度分为低危、中危和高危三级，24小时尿蛋白超过8克或肌酐升高者预后较差。
4、治疗策略：低危患者可采用血管紧张素抑制剂保守治疗，中高危患者需联合糖皮质激素和免疫抑制剂，顽固性病例可考虑利妥昔单抗。
建议定期监测尿蛋白和肾功能，限制食盐摄入每日不超过5克，避免使用肾毒性药物，适度补充优质蛋白。
