甲钴胺的副作用主要有胃肠道不适、过敏反应、神经系统症状、低血钾等。甲钴胺是维生素B12的活性形式，常用于治疗周围神经病变和巨幼细胞性贫血，多数患者耐受性良好，但部分人群可能出现不良反应。
1、胃肠道不适甲钴胺可能引起恶心、腹泻、食欲减退等消化道症状，通常与药物刺激胃肠黏膜有关。症状较轻时可随餐服用或减少剂量，严重者需停药并就医。
2、过敏反应少数患者可能出现皮疹、瘙痒、面部水肿等过敏表现，与个体对药物成分敏感相关。发生过敏时应立即停药，必要时使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪或糖皮质激素治疗。
3、神经系统症状长期大剂量使用可能引发头晕、头痛等神经系统反应，与维生素B12代谢异常有关。建议调整剂量并监测血药浓度，可配合神经营养药物如胞磷胆碱、奥拉西坦辅助改善。
4、低血钾罕见情况下甲钴胺可能导致血钾水平降低，表现为肌无力、心律失常。需定期检测电解质，必要时补充氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁等药物纠正。
用药期间建议定期监测血常规和电解质水平，避免与氯霉素、秋水仙碱等影响维生素B12吸收的药物联用，出现持续不适及时就医调整治疗方案。
