勃起后不射精可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、内分泌失调等原因引起，可通过心理疏导、药物调整、神经修复、激素治疗等方式改善。
1、心理因素焦虑或抑郁可能抑制射精反射，表现为勃起正常但无法达到高潮。建议通过心理咨询缓解压力，必要时遵医嘱使用帕罗西汀等抗抑郁药物。
2、药物副作用抗高血压药如特拉唑嗪或抗抑郁药如舍曲林可能干扰射精功能。需由医生评估后调整用药方案，可考虑更换为米多君等对性功能影响较小的药物。
3、神经损伤糖尿病或腰椎损伤可能导致支配射精的神经传导异常，常伴有会阴麻木感。需控制原发病，甲钴胺等神经营养药物可能有助于改善症状。
4、内分泌失调睾酮水平低下或甲状腺功能异常会影响射精功能，多伴随性欲减退。可通过激素替代治疗改善，如十一酸睾酮胶囊需在医生监测下使用。
保持规律作息和适度运动有助于改善性功能，避免过度自慰，出现持续症状应及时到泌尿外科或男科就诊。
