胃癌早期通常无须化疗。早期胃癌以手术切除为主，是否需要化疗需结合肿瘤分期、病理类型等因素综合评估。
1. 手术优先局限于黏膜层的早期胃癌通过内镜下切除或外科手术即可达到根治效果，术后5年生存率较高。
2. 高危因素若病理显示低分化、脉管侵犯等高危特征，术后可能需辅助化疗降低复发概率，常用方案含卡培他滨联合奥沙利铂。
3. 微转移监测通过循环肿瘤DNA检测等技术发现潜在微转移时，可能考虑预防性化疗，药物选择包括替吉奥等口服氟尿嘧啶类。
4. 患者状态高龄或合并严重基础疾病患者需谨慎评估化疗耐受性，必要时采用减量方案或单药治疗。
确诊后应完善影像学及分子检测，由肿瘤科医生制定个体化方案，治疗期间注意营养支持并定期复查血常规。
