腹腔镜下治疗食管裂孔疝需注意术前评估、术中操作规范、术后护理及长期随访。主要事项包括心肺功能评估、胃食管反流控制、膈肌脚缝合加固和饮食调整。
1、术前评估术前需完善心肺功能检查，评估麻醉风险，控制胃食管反流症状，必要时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等药物改善炎症。
2、术中操作手术需精准游离疝囊，复位疝内容物，采用不可吸收缝线加固膈肌脚，必要时放置补片防止复发，术中注意保护迷走神经。
3、术后护理术后24小时禁食，逐步过渡到流质饮食，监测生命体征，早期下床活动预防血栓，使用镇痛药物如对乙酰氨基酚缓解切口疼痛。
4、长期随访术后定期复查胃镜评估反流情况，避免提重物及增加腹压动作，维持体重指数在正常范围，复发时需及时就诊。
术后三个月内避免剧烈运动，少食多餐，睡眠时抬高床头，戒烟限酒，出现吞咽困难或胸痛需立即就医复查。
