地高辛可以通过增强心肌收缩力间接降低心脏前负荷,其作用机制主要与正性肌力作用、神经内分泌调节、心脏重构改善、利尿效应等因素有关。
1、正性肌力作用地高辛抑制心肌细胞钠钾ATP酶,增加细胞内钙离子浓度,增强心肌收缩力,提高心输出量,从而减少静脉回流和心室舒张末期容积。
2、神经内分泌调节药物通过抑制交感神经活性,降低全身血管阻力,减少静脉血液回流至心脏,间接减轻前负荷,同时可减少肾素分泌。
3、心脏重构改善长期使用可逆转心室肥厚,改善心室顺应性,降低心室舒张末压,适用于慢性心力衰竭导致的前负荷增加。
4、利尿效应通过抑制肾小管钠重吸收产生轻度利尿作用,减少血容量,但该效应弱于其他利尿剂,需联合用药才能显著降低前负荷。
使用地高辛需严格监测血药浓度,避免与钙剂、利尿剂联用时的电解质紊乱,出现恶心呕吐或视觉异常应立即就医。