败血症不一定必须发烧。败血症的临床表现多样，发热是常见症状之一，但部分患者可能表现为体温正常或低体温，尤其老年人、免疫功能低下者及婴幼儿更易出现不典型表现。
1. 典型表现多数败血症患者会出现寒战高热，体温超过38.3摄氏度，与病原体释放致热原刺激体温调节中枢有关。
2. 非典型表现约15％-30％败血症患者体温不升或低于36摄氏度，常见于革兰阴性菌感染、严重脓毒症休克或免疫力缺陷群体。
3. 影响因素体温反应受年龄、基础疾病、病原体种类影响，使用退热药或糖皮质激素也可能掩盖发热症状。
4. 诊断依据确诊败血症需结合血培养阳性、炎症指标升高及器官功能障碍证据，体温并非必要诊断标准。
出现意识改变、呼吸急促、皮肤花斑等感染征象时，无论是否发热均需及时就医，避免延误抗感染治疗时机。
