胆管结石留置T管后转氨酶升高可能与胆汁引流不畅、胆道感染、肝功能代偿性增强、药物性肝损伤等因素有关，需结合具体病因进行抗感染、保肝等治疗。
1、胆汁引流不畅T管放置不当或堵塞导致胆汁淤积，引发肝细胞损伤。表现为皮肤黄染、陶土样便，可通过调整T管位置或冲洗改善，药物可选熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷。
2、胆道感染细菌逆行感染引发胆管炎，伴随发热、寒战症状。需进行胆汁培养后使用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素，配合谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱保肝治疗。
3、肝功能代偿结石残留或胆管狭窄使肝脏代谢负担加重。可能出现乏力、食欲减退，建议行MRCP检查明确病因，使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、双环醇等药物支持肝功能。
4、药物因素术后镇痛药或抗生素可能诱发药物性肝损伤。需停用可疑药物并监测肝功能，必要时使用异甘草酸镁、水飞蓟宾等解毒剂治疗。
术后需保持T管通畅，每日记录胆汁引流量，定期复查肝功能及腹部超声，饮食选择低脂高蛋白食物如鱼肉、豆腐等减轻肝脏负担。
