产后出血引起失血性休克需立即采取止血、补液、输血及病因治疗等综合措施,主要处理步骤包括快速评估出血量、建立静脉通路、纠正休克状态、针对病因干预。
1、快速评估通过血压、心率、尿量及血红蛋白水平判断休克程度,出血量超过1000ml或出现意识改变需启动紧急预案。
2、液体复苏立即建立双静脉通路,优先输注晶体液如生理盐水,同时配血准备输血,维持血红蛋白在70g/L以上。
3、止血措施针对子宫收缩乏力可静脉滴注缩宫素或使用卡前列素氨丁三醇,胎盘残留需行清宫术,软产道裂伤需缝合止血。
4、病因治疗凝血功能障碍者补充凝血因子,必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术,同时监测多器官功能防止DIC发生。
产后24小时内需持续监测生命体征,补充铁剂及蛋白质促进造血,警惕迟发性出血与感染风险。