腰膝疼痛伴尿不尽可能由前列腺增生、尿路感染、腰椎病变、泌尿系统结石等原因引起，需结合具体症状和检查明确诊断。
1. 前列腺增生中老年男性常见病因，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难。伴随夜尿增多、尿线变细，可通过药物如坦索罗辛、非那雄胺或手术改善。
2. 尿路感染细菌感染引发膀胱刺激症状，多伴有尿频尿急和灼热感。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢克肟，同时增加水分摄入。
3. 腰椎病变腰椎间盘突出或退行性变可能压迫神经，引发下肢放射痛。可通过理疗、甲钴胺营养神经药物缓解，严重者需椎间孔镜手术。
4. 泌尿系统结石输尿管结石移动时产生绞痛并向会阴放射，可能合并血尿。建议体外冲击波碎石或输尿管镜取石，药物可用双氯芬酸钠解痉。
出现持续症状应及时泌尿外科或骨科就诊，避免久坐久站，每日饮水保持2000毫升以上，急性期可局部热敷缓解不适。
