结核胸膜炎与普通胸膜炎在CT上的区别主要表现为胸膜增厚形态、胸腔积液特征、伴随病灶及淋巴结反应。结核性胸膜炎常见不均匀结节样增厚、多房性积液、肺内结核灶及纵隔淋巴结钙化；普通胸膜炎多为均匀光滑增厚、游离性积液，较少合并特异性肺内病变。
1. 胸膜增厚结核性胸膜炎呈不规则结节状或波浪状增厚，厚度常超过10毫米；普通胸膜炎多为均匀光滑增厚，厚度一般小于5毫米。
2. 胸腔积液结核性积液多为多房性、包裹性，密度不均匀；普通胸膜炎积液呈游离性，密度均匀，可随体位改变流动。
3. 伴随病灶结核性胸膜炎常合并肺内树芽征、空洞等结核灶；普通胸膜炎多无特异性肺内病变，偶见肺炎性渗出。
4. 淋巴结改变结核性胸膜炎多见纵隔淋巴结肿大伴环形强化或钙化；普通胸膜炎淋巴结反应轻微，偶见炎性增大。
建议出现胸痛、发热伴胸腔积液时及时完善CT检查，结核患者需配合痰培养及PPD试验明确诊断，普通胸膜炎患者应排查感染源并规范抗感染治疗。
