反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式干预,通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟等原因引起。
1、调整生活方式避免高脂饮食和辛辣刺激食物,减少咖啡因及酒精摄入,餐后2小时内避免平卧,睡眠时抬高床头有助于减轻夜间反流症状。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌,促胃肠动力药如多潘立酮能加速胃排空,黏膜保护剂如硫糖铝可修复食管黏膜损伤。需遵医嘱规范用药。
3、内镜下治疗对于药物治疗无效者,可考虑内镜下射频消融或抗反流黏膜切除术,通过微创技术增强食管下段抗反流屏障功能。
4、手术治疗顽固性病例可行腹腔镜胃底折叠术,通过外科手段重建贲门部解剖结构,但需严格评估手术适应证。
建议患者记录饮食与症状关联,定期复查胃镜评估黏膜愈合情况,合并焦虑情绪时可配合心理疏导。