小孩眼睛白眼球上有黑斑可能由生理性色素沉着、结膜痣、眼表异物残留、巩膜黑色素瘤等原因引起，需结合具体情况评估。
1、生理性色素沉着部分儿童因虹膜周围黑色素细胞分布不均导致白眼球局部颜色加深，通常无需治疗，建议家长定期观察斑块是否增大或颜色变化。
2、结膜痣结膜良性色素痣可能与紫外线暴露或先天因素有关，表现为边界清晰的扁平黑斑。若影响外观或快速增大，家长需带孩子就诊评估激光或手术切除。
3、眼表异物残留沙尘等异物进入结膜囊后可能引发局部出血机化，形成褐色斑点。家长应避免让孩子揉眼，可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液预防感染。
4、巩膜黑色素瘤罕见但需警惕，可能与基因突变有关，表现为斑块快速增大伴视力下降。确诊需通过裂隙灯检查，治疗包括放射治疗或眼球摘除术。
日常避免强光刺激，发现黑斑突然增大、隆起或伴随眼红眼痛时，家长应立即带孩子到眼科排查。
