吸烟可能加重脊柱疼痛，主要与椎间盘退变加速、骨质疏松风险增加、血液循环障碍、炎症反应加剧等因素有关。
1、椎间盘退变加速烟草中的尼古丁会抑制椎间盘细胞营养供应，导致椎间盘弹性下降。患者可能出现腰部僵硬、活动受限，可通过戒烟、物理治疗缓解，药物可选塞来昔布、双氯芬酸钠、甲钴胺。
2、骨质疏松风险吸烟会降低骨密度，增加椎体压缩性骨折概率。表现为驼背加重、身高缩短，需进行骨密度筛查并补充钙剂，药物包括阿仑膦酸钠、骨化三醇、雷洛昔芬。
3、血液循环障碍吸烟导致血管收缩，减少脊柱周围肌肉血液灌注。常见持续性酸胀痛，建议戒烟结合热敷理疗，药物可用乙哌立松、洛索洛芬钠、维生素B12。
4、炎症反应加剧烟草刺激引发脊柱周围组织慢性炎症，与强直性脊柱炎等疾病相关。需抗炎治疗并监测风湿指标，药物包括柳氮磺吡啶、依托考昔、阿达木单抗。
脊柱疼痛患者应立即戒烟，避免久坐久站，适度进行游泳等低冲击运动，定期复查脊柱影像学检查。
