重度脂肪肝通常不会引起明显疼痛，但可能伴随右上腹隐痛或胀满感。疼痛出现可能与脂肪性肝炎、肝纤维化、胆囊并发症或肝脏体积增大牵拉包膜有关。
1、脂肪性肝炎肝细胞炎症坏死可导致钝痛，需通过肝功能检查和超声确诊。可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片、甘草酸二铵肠溶胶囊等护肝药物。
2、肝纤维化进展长期脂肪沉积引发纤维组织增生，表现为持续性隐痛。弹性超声和肝纤四项检查可评估程度，必要时使用安络化纤丸或复方鳖甲软肝片干预。
3、胆囊并发疾病合并胆结石或胆囊炎时出现绞痛，需腹部CT鉴别。可选用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物，严重者需手术处理。
4、肝脏体积增大肝脏显著肿大牵拉Glisson包膜引发胀痛，通过减重和胰岛素增敏剂如二甲双胍缓释片改善。
建议控制每日热量摄入并增加有氧运动，定期监测肝功能指标和肝脏影像学变化，出现持续疼痛需排除肝癌等严重并发症。
