脂肪肝通常不会引起明显疼痛，少数患者可能出现右上腹隐痛或胀满感。疼痛可能与肝脏炎症、纤维化进展或合并症有关。
1、生理性因素单纯性脂肪肝多无疼痛，长期高脂饮食或肥胖导致的肝细胞脂肪堆积，通常仅表现为体检异常。建议通过控制体重、调整饮食结构改善。
2、炎症进展脂肪性肝炎可能引发肝包膜牵张痛，表现为持续性隐痛。可能与胰岛素抵抗、氧化应激有关，需遵医嘱使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物。
3、合并胆道疾病脂肪肝合并胆囊结石时易出现阵发性绞痛，常因结石嵌顿引发。超声检查可鉴别，必要时行胆囊切除术或胆总管探查术。
4、肝硬化代偿期进展期肝纤维化可能导致肝区钝痛，伴随门静脉高压体征。需评估肝功能储备，使用恩替卡韦等抗病毒药物或肝移植治疗。
定期监测肝功能指标，限制酒精摄入并保持适度运动有助于延缓脂肪肝进展。出现持续疼痛应及时排查肝胆系统器质性疾病。
