直接胆红素升高可能由胆管结石、肝炎、胆管狭窄、遗传性胆汁淤积症等原因引起，需结合肝功能检查及影像学进一步明确病因。
1、胆管结石胆总管结石阻塞胆汁排泄是最常见原因，表现为皮肤巩膜黄染、陶土样便，可通过超声或MRCP确诊，治疗需行内镜取石或手术解除梗阻。
2、肝炎病毒性肝炎或药物性肝损伤导致肝细胞处理胆红素能力下降，常伴随转氨酶升高，需保肝治疗并使用恩替卡韦等抗病毒药物。
3、胆管狭窄术后瘢痕或肿瘤压迫导致胆管狭窄，引发胆汁淤积，需通过ERCP放置支架或行胆肠吻合术重建胆汁引流通道。
4、遗传性胆汁淤积症进行性家族性肝内胆汁淤积症等遗传病可引起持续性胆红素升高，需基因检测确诊，治疗以熊去氧胆酸改善胆汁代谢为主。
发现直接胆红素升高应限制高脂饮食，避免饮酒，及时完善腹部影像学检查以明确病因，按医嘱进行针对性治疗。
