直接胆红素升高可能由胆道梗阻、肝炎、肝硬化、遗传性胆红素代谢障碍等原因引起，需结合肝功能检查及影像学进一步诊断。
1. 胆道梗阻胆结石或肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血，可能伴随皮肤瘙痒、陶土色粪便。治疗需解除梗阻，药物可选熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷。
2. 肝炎病毒性或酒精性肝炎损伤肝细胞，影响胆红素代谢，通常伴随乏力、黄疸。需抗病毒或戒酒治疗，药物可用水飞蓟宾、双环醇、谷胱甘肽。
3. 肝硬化肝脏纤维化导致胆红素代谢障碍，多伴腹水、蜘蛛痣。治疗需延缓病情进展，药物包括呋塞米、螺内酯、普萘洛尔。
4. 遗传因素杜宾-约翰逊综合征等遗传病导致肝细胞摄取胆红素障碍，常在青少年期发病。需避免诱因，药物可选用苯巴比妥、茵栀黄口服液、门冬氨酸钾镁。
建议限制高脂饮食，避免饮酒，定期监测肝功能指标，出现皮肤巩膜黄染需及时消化内科就诊。
