支架手术后仍有心绞痛可能与支架内再狭窄、冠状动脉痉挛、微血管功能障碍、其他血管病变等因素有关，可通过药物调整、生活方式干预、血运重建等方式改善。
1、支架内再狭窄支架植入后可能因血管内皮过度增生导致管腔再次狭窄，表现为活动后胸痛。需复查冠脉造影评估，必要时行球囊扩张或药物涂层球囊治疗。
2、冠状动脉痉挛血管平滑肌异常收缩可引发一过性心肌缺血，常伴心电图ST段抬高。可联合使用硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂缓解痉挛。
3、微血管功能障碍冠状动脉微小血管舒缩异常可能导致心肌灌注不足，多见于合并糖尿病患者。尼可地尔等钾通道开放剂可改善微循环。
4、其他血管病变非支架部位的新发动脉粥样硬化或分支血管病变也会诱发心绞痛，需通过冠脉CT或造影明确，根据病变程度选择药物治疗或二次介入。
术后需严格遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，控制血压血糖，避免剧烈情绪波动，定期复查心脏功能评估。
