新生儿肾功能衰竭的治疗效果与病因、病情严重程度及干预时机密切相关,轻度急性肾损伤通过及时治疗多数可恢复,慢性肾功能衰竭需长期管理。
1、急性肾损伤:多由脱水、败血症或药物毒性引起,表现为尿量减少、水肿。治疗需纠正原发病,静脉补液,必要时短期透析。可遵医嘱使用呋塞米注射液、多巴胺注射液、重组人促红细胞生成素。
2、先天性肾病:常与遗传性肾病综合征或肾发育异常有关,伴随蛋白尿、低蛋白血症。需限制钠盐摄入,使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片,严重时需腹膜透析。
3、尿路梗阻:后尿道瓣膜等解剖异常导致,超声可见肾积水。需手术解除梗阻,术后配合抗生素如头孢曲松钠预防感染,监测电解质平衡。
4、肾静脉血栓:多见于脱水或高凝状态新生儿,表现为血尿、血小板减少。需抗凝治疗如低分子肝素钙,溶栓无效时考虑肾切除术。
家长需严格记录患儿尿量及体重变化,母乳喂养者母亲应低盐饮食,定期复查肾功能及电解质。重症患儿建议转诊至儿童肾内科专科治疗。