78岁老人不明原因发热可能由感染性疾病、肿瘤性疾病、结缔组织病、药物热等因素引起，需通过血常规、影像学检查、病原学检测等方式明确诊断。
1. 感染性疾病老年人免疫力下降易发生肺部感染、尿路感染等，表现为持续低热伴咳嗽或排尿异常。需完善胸片、尿培养等检查，可经验性使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗感染药物。
2. 肿瘤性疾病淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤常以发热为首发症状，可能伴随体重下降。需进行骨髓穿刺、PET-CT检查，确诊后需化疗或靶向治疗。
3. 结缔组织病风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎等疾病好发于老年群体，典型表现为晨僵和颞部疼痛。需检测炎症指标和自身抗体，可选用泼尼松等糖皮质激素治疗。
4. 药物热长期服用抗生素、抗心律失常药物可能导致药物热，通常停药后体温恢复正常。需详细询问用药史，必要时进行药物激发试验。
建议监测体温变化并记录伴随症状，保持充足水分摄入，避免擅自使用退热药物掩盖病情，及时至医院完善肿瘤标志物、自身抗体等专项检查。
