婴幼儿首次发热常见于呼吸道感染、幼儿急疹、尿路感染或疫苗接种反应,处理不当可能诱发热性惊厥或脱水。
1、物理降温体温低于38.5℃时建议温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝及腹股沟,禁止使用酒精。保持室温25℃左右,减少衣物包裹。
2、药物干预体温超过38.5℃需遵医嘱使用退热药,可选择对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液或栓剂。两次用药间隔不少于4小时,24小时内不超过4次。
3、补液监测每公斤体重每日补液量增加10-15毫升,可选用口服补液盐Ⅲ。观察尿量、精神状态及皮肤弹性,警惕脱水前囟凹陷等表现。
4、病因识别持续发热超过72小时或出现皮疹、呕吐、嗜睡需就医。血常规和CRP检查可鉴别细菌或病毒感染,尿常规排查隐匿性尿路感染。
发热期间保持母乳喂养,暂停添加新辅食。记录体温变化曲线,避免捂热综合征。出现手脚冰凉预示体温可能快速上升,需加强监测。