胆囊结石多数情况下无须摘除胆囊,具体处理方式有药物溶石、体外碎石、保胆取石、胆囊切除术。
1、药物溶石:熊去氧胆酸等药物可溶解胆固醇结石,适用于结石直径小于10毫米且胆囊功能正常的患者,需配合低脂饮食。
2、体外碎石:通过冲击波粉碎结石后自然排出,适用于单发结石且无胆管梗阻的情况,术后需定期复查防止结石残留。
3、保胆取石:通过微创手术取出结石保留胆囊,适用于胆囊收缩功能良好且无严重炎症的患者,存在一定复发概率。
4、胆囊切除:针对反复发作胆绞痛、合并急性胆囊炎或胆源性胰腺炎的患者,腹腔镜手术是首选方案,术后需逐步适应低脂饮食。
无症状胆囊结石可暂不处理但需定期随访,出现发热、黄疸或持续性腹痛应及时就医评估手术指征。