转氨酶升高至1000U/L以上属于严重肝损伤，可能由病毒性肝炎、药物性肝损伤、急性胆道梗阻或自身免疫性肝病等引起，需立即就医评估。
1、病毒性肝炎乙肝、丙肝等病毒感染可能导致肝细胞大量坏死，表现为转氨酶急剧升高，需进行抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦联合达拉他韦，同时监测肝功能。
2、药物性肝损伤对乙酰氨基酚过量、抗结核药物等可引起急性肝衰竭，需停用肝毒性药物并使用N-乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等解毒剂。
3、胆道梗阻胆总管结石或肿瘤导致胆汁淤积时，转氨酶可显著升高，需通过ERCP或手术解除梗阻，必要时行胆道引流。
4、缺血性肝损伤休克或心力衰竭时肝脏灌注不足可造成转氨酶飙升，需纠正原发病因，重症患者可能需人工肝支持治疗。
出现此类严重指标异常时禁止自行用药，须急诊处理并完善肝炎病毒筛查、腹部影像学等检查，治疗期间需严格卧床休息并低脂饮食。
