脂肪肝可能发展为肝硬化，但概率较低。脂肪肝进展为肝硬化的主要影响因素有长期酗酒、代谢综合征、病毒性肝炎、药物性肝损伤。
1、长期酗酒酒精代谢产物直接损伤肝细胞，导致酒精性脂肪肝。戒酒是核心治疗措施，可配合水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
2、代谢综合征胰岛素抵抗引发非酒精性脂肪肝，通常伴随腹型肥胖。需控制体重并改善代谢，常用二甲双胍、吡格列酮等药物调节血糖。
3、病毒性肝炎乙肝或丙肝病毒感染可能加速肝纤维化，表现为肝区隐痛、乏力。需抗病毒治疗，如恩替卡韦、索磷布韦等药物。
4、药物性肝损伤长期服用对乙酰氨基酚等肝毒性药物可能导致肝细胞坏死。应立即停用可疑药物，必要时使用谷胱甘肽等解毒剂。
建议脂肪肝患者定期监测肝功能，保持低脂饮食并适度运动，避免进展为不可逆的肝硬化。
