紫癜在中医中需与血证、肌衄、葡萄疫等类证鉴别，主要从病因病机、临床表现及舌脉特征进行区分。
1. 血证鉴别血证泛指各类出血性疾病，紫癜属其子类。紫癜以皮下瘀点瘀斑为主，压之不褪色；血证可表现为鼻衄、齿衄等体窍出血，多与火热迫血或气虚不摄相关。
2. 肌衄鉴别肌衄特指肌肉间出血，常见于外伤或血热妄行证，局部肿胀疼痛明显；紫癜则表现为皮肤散在瘀点，多无痛感，病机常与脾不统血、阴虚火旺相关。
3. 葡萄疫鉴别葡萄疫为疫毒内蕴所致皮肤紫红斑，多见于传染病初期，伴发热恶寒；紫癜无传染性，病程较长，多见反复发作的瘀斑，与禀赋不足或久病耗伤相关。
4. 虚斑鉴别虚斑多见于气血两虚者，斑色淡红稀疏，伴面色苍白；紫癜瘀斑颜色深紫或青黄，新旧交替，常与血热、血瘀或脾肾阳虚等复杂病机相关。
紫癜患者需避免辛辣刺激食物，可适量食用红枣、花生衣等养血食材，急性发作期应及时就医明确证型。
