排便时大量出血但无疼痛可能由痔疮、直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，需结合其他症状综合判断。
1、痔疮内痔破裂可能导致无痛性便血，血液呈鲜红色且与粪便分离，可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，药物可使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片、马应龙麝香痔疮膏。
2、直肠息肉息肉表面血管破裂会引起间断性便血，可能伴随里急后重感，需肠镜下切除治疗，确诊后可使用氨甲环酸止血，必要时行内镜下黏膜切除术。
3、溃疡性结肠炎肠道黏膜溃疡导致黏液脓血便，常伴腹泻腹痛，需完善结肠镜检查，治疗药物包括美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤等免疫调节剂。
4、结直肠癌肿瘤侵蚀血管可引起暗红色血便，可能伴有排便习惯改变或消瘦，确诊需肠镜活检，根据分期选择手术切除或放化疗。
出现无痛性血便应记录出血频率和量，避免辛辣刺激食物，及时进行肛门指检和肠镜检查以明确病因，50岁以上人群建议定期筛查结直肠癌。
