广泛全子宫切除范围通常包括子宫体、子宫颈、部分阴道上段及宫旁组织,必要时涉及输卵管、卵巢和盆腔淋巴结清扫,主要用于治疗宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤。
1、子宫体切除完整切除子宫体部肌层及内膜组织,适用于子宫内膜癌病灶局限于宫体者,需注意避免损伤输尿管。
2、子宫颈切除切除宫颈及阴道上段约2-3厘米,宫颈癌根治术需保证阴道切缘距病灶超过1厘米,术后可能影响膀胱功能。
3、宫旁组织切除切除子宫主韧带、骶韧带及部分阔韧带,宫颈癌手术需切除宫旁组织3厘米以上,术中需精细分离避免出血。
4、淋巴结清扫根据肿瘤分期选择性清扫髂总、髂外、闭孔等盆腔淋巴结,早期病例可保留卵巢功能,晚期需联合放化疗。
术后需定期复查肿瘤标志物及影像学检查,加强盆底肌训练改善排尿功能,营养支持促进组织修复。