灰指甲底下的真菌主要由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等引起，常见感染部位为甲板与甲床之间。可通过抗真菌药物治疗、局部清创、激光治疗等方式干预，严重者需拔甲处理。
1、皮肤癣菌红色毛癣菌和须癣毛癣菌是最常见致病菌，表现为甲板增厚、变色。可外用阿莫罗芬搽剂或口服特比萘芬片，配合定期修剪病甲。
2、酵母菌感染白色念珠菌易侵犯甲周皮肤，导致甲沟炎合并甲板浑浊。建议使用酮康唑乳膏局部涂抹，严重时联用氟康唑胶囊。
3、霉菌定植曲霉菌等霉菌常继发于甲外伤后，引发甲板分层、脆裂。需联合伊曲康唑冲击疗法与5％碘酊封包治疗。
4、混合感染多种真菌混合感染时甲板呈黑褐色粉末状，需通过真菌培养确定病原体后选择复方制剂如联苯苄唑溶液。
保持足部干燥通风，避免与他人共用修甲工具，治疗期间每月复查肝功能。糖尿病患者需优先控制血糖以降低复发概率。
