新生儿黄疸多数属于生理性黄疸,通常无须特殊治疗,但病理性黄疸需及时干预。黄疸是否需要治疗主要与胆红素水平、出现时间、持续时间、伴随症状等因素有关。
1.胆红素水平轻度黄疸胆红素值低于光疗标准时可通过增加喂养促进排泄,超过阈值则需蓝光治疗或换血疗法。病理性黄疸可能与溶血、感染等因素有关,表现为嗜睡、拒奶等症状。
2.出现时间出生24小时内出现的黄疸多为病理性,需立即就医排查溶血性疾病。生理性黄疸多在出生后2-3天出现,可通过母乳喂养加速胆红素代谢。
3.持续时间足月儿黄疸持续超过2周或早产儿超过3周需排查胆道闭锁等疾病。生理性黄疸通常7-10天消退,家长需每日观察皮肤黄染范围是否扩大。
4.伴随症状出现发热、抽搐、大便白陶土色等表现时提示胆红素脑病风险,须紧急治疗。生理性黄疸期间建议家长保持宝宝皮肤清洁,避免包裹过厚影响观察。
母乳喂养期间母亲应避免进食辛辣刺激食物,适当晒太阳有助于胆红素代谢,发现黄疸加重或宝宝精神反应差时须立即就诊。