心肌钙蛋白过高可能由心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、严重感染等原因引起,需结合临床表现和辅助检查明确诊断。
1、心肌梗死心肌细胞坏死导致钙蛋白释放入血,表现为持续胸痛和心电图动态改变。治疗需紧急冠脉介入或溶栓,药物可用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
2、心肌炎病毒感染引发心肌损伤,常见发热后出现心悸气促。治疗以卧床休息为主,重症需用免疫球蛋白,药物可选辅酶Q10、曲美他嗪、维生素C。
3、心力衰竭心肌重构过程中钙蛋白轻度升高,多伴呼吸困难及下肢水肿。需限盐利尿,药物包括呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦。
4、严重感染脓毒血症导致心肌抑制,常见于肺炎或腹腔感染患者。需积极抗感染,药物有美罗培南、万古霉素、去甲肾上腺素。
发现心肌钙蛋白升高应立即就医,避免剧烈运动,监测血压心率,低盐低脂饮食有助于心脏康复。