痛风性关节炎合并膝关节积液在急性发作期可考虑穿刺抽液治疗方式需结合积液量及症状严重程度，主要评估因素包括关节肿胀程度、活动受限情况、局部皮温升高以及尿酸水平控制状态。
1、积液评估当膝关节肿胀导致屈伸障碍或皮肤紧绷发亮时需穿刺，超声检查显示积液深度超过10毫米为抽液指征，同时需检测关节液尿酸结晶确认痛风诊断。
2、感染风险穿刺需严格无菌操作避免继发感染，痛风石破溃或皮肤破损者禁忌穿刺，术后24小时需保持敷料干燥并监测体温变化。
3、药物协同抽液后需联合使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、降尿酸药如别嘌醇片，控制急性炎症同时预防复发。
4、长期管理反复积液者需进行肾功能评估及24小时尿尿酸检测，调整饮食结构限制高嘌呤食物摄入，必要时行关节镜下滑膜清理术。
建议每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄，急性期膝关节制动时可行踝泵运动预防血栓，所有治疗需在风湿免疫科医师指导下进行。
