糖尿病合并真菌感染时可在医生指导下谨慎使用两性霉素B，但需严格监测血糖及肾功能。两性霉素B可能通过肾毒性影响血糖代谢、药物相互作用加重代谢紊乱、电解质失衡诱发并发症等机制干扰糖尿病管理。
1、肾毒性风险两性霉素B可能损伤肾小管功能，影响胰岛素清除和电解质平衡，需配合水化治疗并监测肌酐，替代药物可选氟康唑。
2、血糖波动该药可能通过抑制胰岛素分泌导致高血糖，与降糖药联用时应调整剂量，备选卡泊芬净等对血糖影响较小的抗真菌药。
3、真菌感染类型侵袭性念珠菌病等重症感染才考虑使用，轻症首选伏立康唑，需评估感染严重程度与糖尿病并发症情况。
4、个体化用药根据患者年龄、糖化血红蛋白水平及并发症调整给药方案，严重肾功能不全者禁用脂质体制剂。
糖尿病患者使用两性霉素B期间须加强血糖监测，出现多尿或水肿立即就医，优先选择对代谢影响小的新型抗真菌药物。
