痛风严重程度需结合尿酸水平、发作频率及并发症综合判断,主要评估指标包括急性关节炎发作次数、痛风石形成、肾脏损害及关节破坏程度。
1、尿酸水平血尿酸超过420μmol/L为高尿酸血症,持续超标可能诱发痛风急性发作,需通过降尿酸治疗控制。
2、发作频率每年发作超过2次或累及多关节提示病情进展,需调整生活方式并长期服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。
3、痛风石皮下出现白色结节表明病程进入慢性期,可能伴随关节畸形,需手术清除并配合苯溴马隆促进尿酸排泄。
4、器官损害合并肾结石或肾功能不全时属高危情况,须监测肌酐清除率,避免使用影响尿酸代谢的利尿剂类药物。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高嘌呤食物摄入,定期复查尿酸与肾功能指标,急性期可遵医嘱使用秋水仙碱缓解疼痛。