胎盘下缘达宫颈内口需根据孕周及症状选择观察、限制活动或医疗干预,主要处理方式有定期超声监测、避免剧烈运动、必要时药物抑制宫缩、严重时住院治疗。
1、定期监测通过超声检查动态评估胎盘位置变化,孕28周前可能随子宫增大上移,建议每2-4周复查。
2、活动限制避免负重、久站及性生活,减少腹部压力,降低出血风险,出现阴道流血需立即卧床。
3、药物干预出现宫缩时可用盐酸利托君片、阿托西班注射液等宫缩抑制剂,贫血者配合多糖铁复合物胶囊纠正。
4、住院治疗反复出血或孕晚期仍覆盖宫颈内口需住院观察,备血准备,必要时行剖宫产终止妊娠。
妊娠期间保持左侧卧位改善胎盘供血,补充足量优质蛋白和铁剂,密切注意腹痛及出血情况,突发大量出血需急诊就医。