双肾积水可能由尿路结石、尿路梗阻、先天性尿路畸形、泌尿系统肿瘤等原因引起，需通过影像学检查明确病因后针对性治疗。
1、尿路结石肾盂或输尿管结石阻塞尿路导致尿液滞留，表现为突发腰痛伴血尿。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、尿路梗阻前列腺增生或腹膜后纤维化压迫输尿管引发积水，伴随排尿困难或尿频。需解除原发病因，药物可选非那雄胺、多沙唑嗪、托特罗定。
3、先天性畸形输尿管狭窄或膀胱输尿管反流等发育异常造成尿液引流不畅，儿童多见。轻度者定期随访，重度需手术重建尿路，如输尿管再植术。
4、泌尿系肿瘤肾盂癌或膀胱肿瘤阻塞输尿管开口，常有无痛性血尿。需手术切除肿瘤并行病理检查，术后可能需辅助化疗。
发现双肾积水应及时排查病因，避免剧烈运动并控制每日饮水量，定期复查肾功能及超声监测病情变化。
