间质性肾炎患者需注意控制血压、避免肾毒性药物、监测肾功能及调整饮食结构,日常管理主要涉及用药安全、并发症预防、营养支持和定期随访四个方面。
1、用药安全严格遵医嘱使用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司,避免自行服用非甾体抗炎药或氨基糖苷类等肾毒性药物。出现水肿或尿量减少时需及时复诊调整用药方案。
2、并发症防控定期检测血钾和肌酐水平,预防高钾血症及肾功能恶化。合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下,可选用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。
3、营养管理采用优质低蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg。限制钠盐摄入至每日3-4g,合并高钾血症时应减少香蕉、橙子等高钾食物摄入。
4、监测随访每3-6个月复查尿常规和肾小球滤过率,出现泡沫尿或夜尿增多立即就医。建议记录每日尿量和血压变化,复诊时提供完整用药记录。
保持每日饮水1500-2000ml,适度进行快走或游泳等低强度运动,避免过度劳累。出现发热或腰酸症状需警惕感染加重,应及时进行尿培养检查。