输尿管结石第一次疼痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻引发痉挛、局部炎症反应以及输尿管平滑肌过度收缩等原因引起，可通过药物解痉镇痛、体外碎石或手术取石等方式治疗。
1、结石移动刺激结石从肾脏脱落进入输尿管时，尖锐表面摩擦黏膜导致机械性刺激，表现为突发腰部刀割样疼痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、尿路梗阻痉挛结石嵌顿造成尿液排出受阻，输尿管代偿性收缩引发阵发性绞痛，常伴恶心呕吐。需通过多饮水促进排石，必要时采用枸橼酸氢钾钠颗粒、吲哚美辛栓、硫酸阿托品注射液等药物解除梗阻。
3、局部炎症反应结石长期滞留诱发黏膜水肿和炎性介质释放，疼痛多为持续性钝痛伴尿频尿急。建议使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊控制感染和炎症。
4、平滑肌过度收缩结石刺激导致输尿管蠕动功能紊乱，引发剧烈肾绞痛并向会阴部放射。α受体阻滞剂如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、黄体酮注射液、盐酸哌替啶注射液可降低平滑肌张力。
急性发作期需保持每日饮水量超过2000毫升，避免高草酸饮食，疼痛持续不缓解或出现发热时应立即泌尿外科就诊。
