输精管吻合术后没精子可能由手术技术因素、输精管再梗阻、睾丸生精功能障碍、免疫性因素引起，可通过药物干预或二次手术等方式治疗。
1、手术技术因素吻合口对位不良或缝合不严密可能导致精液通路受阻。需通过精液分析结合阴囊超声评估，必要时行显微外科修复手术。
2、输精管再梗阻术后瘢痕增生或感染可造成继发性梗阻。表现为射精量减少伴睾丸胀痛，可尝试α-受体阻滞剂或糖皮质激素治疗。
3、生精功能障碍长期梗阻导致睾丸生精上皮萎缩。伴随FSH水平升高，可采用促性腺激素或抗氧化剂改善生精微环境。
4、免疫性因素血睾屏障破坏引发抗精子抗体产生。精浆免疫珠试验阳性时，需联合免疫抑制剂和精子洗涤技术助孕。
术后3-6个月需定期复查精液质量，避免高温环境，适量补充锌硒等微量元素有助于生精功能恢复。
