取卵后卵巢肿大是否可移植需根据肿胀程度决定,轻度肿胀可正常移植,严重肿胀需延迟移植。主要影响因素有激素水平、卵巢过度刺激综合征风险、子宫内膜状态、积液程度。
1、激素水平促排卵药物导致雌激素升高可能加重卵巢肿胀,需监测激素恢复情况。血雌二醇超过一定数值时建议冻胚保存。
2、OHSS风险中重度卵巢过度刺激综合征患者移植会加重腹水,表现为腹胀腹痛。需使用羟乙基淀粉扩容治疗,严重者需穿刺引流。
3、内膜状态卵巢肿大常伴随内膜容受性下降,超声显示内膜血流异常时建议取消周期。可选用阿司匹林改善内膜灌注。
4、盆腔积液B超显示积液深度超过一定数值可能影响胚胎着床。轻度积液可选用白蛋白静脉滴注促进吸收。
建议移植前复查超声评估卵巢体积,肿胀期间保持高蛋白饮食,避免剧烈运动加重卵巢扭转风险。