尿毒症是慢性肾脏病终末期的一种严重并发症,主要由肾功能衰竭导致代谢废物无法排出引起,常见于糖尿病肾病、高血压肾病等慢性病进展后。
1、肾功能衰竭肾小球滤过率低于15毫升/分钟时,肌酐、尿素等毒素蓄积引发全身症状,需通过血液透析或腹膜透析替代肾功能。
2、水电解质紊乱肾脏调节能力丧失会出现高钾血症、代谢性酸中毒,表现为心律失常、呼吸困难,需限制钾摄入并使用降钾树脂。
3、贫血促红细胞生成素分泌不足导致肾性贫血,可注射重组人促红素,配合铁剂、叶酸等造血原料补充。
4、心血管损害尿毒素直接损伤血管内皮,加速动脉硬化,需严格控制血压血脂,必要时进行动静脉瘘手术建立透析通路。
患者需严格限制蛋白质及钠盐摄入,定期监测血压和体重变化,透析治疗期间注意补充优质蛋白和维生素D。