尿道口和内裤上有血可能由尿路感染、泌尿系统结石、尿道损伤、泌尿系统肿瘤等原因引起。该症状涉及泌尿系统异常出血，需结合伴随症状判断具体病因。
1. 尿路感染细菌感染引起的尿道炎或膀胱炎可能导致黏膜出血。典型症状包括尿频尿急尿痛，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
2. 泌尿系统结石结石移动划伤尿路黏膜引发出血，常伴腰部绞痛。结石直径小于6毫米可通过多饮水促进排出，大于6毫米需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
3. 尿道损伤导尿操作、性行为或外力撞击可能导致尿道机械性损伤。轻微损伤可通过休息自愈，严重裂伤需尿道缝合术，必要时留置导尿管。
4. 泌尿系统肿瘤膀胱癌或肾盂癌等恶性肿瘤侵蚀血管引发出血，常见无痛性血尿。需通过膀胱镜检、CT尿路成像确诊，根据分期选择经尿道肿瘤电切或根治性切除术。
出现血尿症状应避免剧烈运动，每日饮水2000毫升以上，记录血尿发生频率与尿液颜色变化，及时进行尿常规和泌尿系统超声检查。
