甲状腺5级结节恶性概率较高，但仍存在少数良性可能，需结合超声特征、穿刺活检等进一步评估。
1、影像学特征部分良性结节因钙化、囊变等复杂结构在TI-RADS分级中被误判为5级，需通过超声弹性成像或造影辅助鉴别。
2、病理学验证细针穿刺细胞学检查是确诊金标准，约10％-15％的5级结节活检结果为良性，常见于桥本甲状腺炎伴发的增生结节。
3、分子标志物BRAF基因突变检测可提高鉴别准确性，无突变且细胞学不确定的结节存在良性可能，需结合Galectin-3等免疫组化指标。
4、动态观察对于1cm以下且无恶性特征的5级结节，在充分评估后可选择3-6个月复查，生长速度稳定的结节良性概率相对较高。
建议所有5级结节患者至内分泌科或甲状腺外科就诊，避免自行判断，定期监测甲状腺功能并保持低碘饮食。
