强直性脊柱炎的早期症状主要有腰骶部隐痛、晨僵、夜间疼痛加重、关节外症状。
1、腰骶部隐痛早期表现为下腰部或骶髂关节间歇性钝痛，活动后减轻，休息无缓解，可能与炎症侵蚀骶髂关节有关。建议通过热敷、低强度游泳缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药。
2、晨僵晨起时脊柱僵硬感超过30分钟，活动后逐渐改善，与夜间炎症因子积聚相关。可进行温水浴和脊柱伸展运动，严重时需联合柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等抗风湿药物控制病情。
3、夜间疼痛加重睡眠中因静止状态导致炎性疼痛加剧，翻身困难，需与普通腰痛鉴别。建议使用低枕硬板床，疼痛发作期可短期应用依托考昔、美洛昔康等COX-2抑制剂。
4、关节外症状约30％患者伴发虹膜炎出现眼红眼痛，或出现足跟肌腱端炎。需眼科会诊处理葡萄膜炎，生物制剂如阿达木单抗对中轴症状和关节外表现均有改善作用。
出现持续3个月以上的腰背痛伴晨僵应尽早就诊风湿免疫科，日常注意保持脊柱伸展姿势，避免长期弯腰负重。
